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La compensación de los trabajadores de NY es sencilla: Obtenga respuesta a sus preguntas

Preguntas frecuentes sobre las leyes de compensación de los trabajadores de NY

Si usted o su ser querido se lesionó o enfermó en el trabajo en Nueva York, esta guía es para usted.

Me he lesionado en el trabajo en Nueva York -¿Qué necesito saber?

Lo primero que debe saber es que usted es la parte más esencial del sistema de compensación de los trabajadores. El sistema se creó para usted.

En primer lugar, haz lo que tengas que hacer para proteger tu salud y el futuro de tu familia. Eso significa que si está herido o enfermo, obtenga la mejor atención médica que pueda conseguir. No se conforme con menos.

Segundo: Si está confundido (y el sistema es confuso) busque la representación de un abogado competente en materia de compensación laboral. De nuevo, ¡no se conforme con menos!

¿Tengo una reclamación de indemnización por accidente de trabajo?

Si te lesionas (o alguien muere) en el trabajo, lo más probable es que tú (o la familia de un trabajador fallecido) tengas una reclamación de indemnización por accidente laboral. Tanto si eres tú, como tu empleador o alguien más (o nadie en absoluto: un acto de Dios) el causante de tu lesión, si te lesionas en el trabajo, es probable que tengas una reclamación.

Nueva York, al igual que la mayoría de los estados, exige a los empresarios que proporcionen prestaciones de "compensación a los trabajadores" de tratamiento médico y pagos semanales de salarios a los empleados lesionados en accidentes laborales o industriales o a los que padecen enfermedades profesionales. Si un empleado muere en el trabajo, su familia tiene derecho a las prestaciones de indemnización por fallecimiento. La mayoría de las empresas proporcionan las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo necesarias mediante la contratación de una póliza de seguro. No pueden cobrarle por la cobertura ni por utilizarla si se lesiona en el trabajo.

Tenga en cuenta que muchas reclamaciones se deniegan erróneamente. Póngase en contacto con un abogado competente en materia de compensación laboral para que revise su reclamación si se la han denegado. Debería obtener una consulta gratuita.

Esta guía le ayudará a determinar si tiene derecho a las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo y, en caso afirmativo, qué debería recibir. Esperamos que también le ayude a decidir si debe contratar a un abogado de compensación laboral de Nueva York para asegurarse de que recibe todas las prestaciones a las que tiene derecho.

¿Tengo derecho a un abogado?

Sí, usted tiene derecho a un abogado de su elección. En Nueva York, usted tiene derecho a contratar a un abogado o representante legal autorizado para que lo ayude con su reclamo y lo represente en cualquier audiencia frente a la Junta de Compensación Laboral.

En Nueva York, usted puede ser representado por un abogado autorizado por el Colegio de Abogados del Estado de Nueva York o por el Colegio de Abogados de Trabajadores Lesionados, o puede elegir un representante "no abogado" autorizado por la Junta de Compensación de Trabajadores.

Su abogado no puede cobrarle honorarios directamente, pero se le pagarán con cargo a su indemnización. La Junta de Compensación de Trabajadores de Nueva York debe aprobar todos los honorarios por representación legal.

¿Necesito un abogado de compensación de trabajadores?

No es obligatorio que usted esté representado, pero la mayoría de los trabajadores lesionados optan por contratar a un abogado competente en materia de compensación de los trabajadores de Nueva York para que represente sus intereses. Hay varias razones para ello:
- • Seguro de compensación de los trabajadores las compañías de seguros, como todas las compañías de seguros, están en el negocio de hacer dinero. A la compañía de seguros le interesa pagarle lo menos posible;

- Aunque la ley de compensación de los trabajadores de Nueva York se establece por ley y gran parte de ella es "programada", sigue siendo un área muy compleja de la ley con mucho que está sujeto a la interpretación - su abogado argumentará para la interpretación que le favorece en lugar de lo que la compañía de seguros quiere pagar;

- La compañía de seguros tratará de aplicar la ley de forma más favorable para ellos y menos favorable para usted, lo que le costará dinero;

- Los jueces de la Junta de Compensación de Trabajadores no le representan;

- Su abogado puede evitar que le dé munición a la compañía de seguros, por ejemplo, firmando un comunicado o dando una declaración grabada o hablando con la compañía de seguros, sus gestores de reclamaciones, enfermeras o investigadores (normalmente, no debería hacer nada de lo anterior);

- Un equipo de costosos abogados representará a la compañía de seguros;

- Un abogado competente en materia de indemnización laboral en Nueva York ha visto los trucos de la compañía de seguros y sabe cómo evitarlos;

- Incluso la reclamación de indemnización por accidente de trabajo más sencilla tiene complicaciones o posibles complicaciones;

- Si le deniegan la solicitud, debería pedirle a un abogado que revise la denegación, pero tenga cuidado: si espera a que se la denieguen, puede ser demasiado tarde para que un abogado deshaga el daño.

- La mayoría de los abogados de compensación de trabajadores de Nueva York le darán una consulta gratuita para ver si usted califica para compensación a los trabajadores beneficios o si tiene otros reclamos legales y recursos disponibles para usted.

¿Cómo puedo encontrar un abogado competente en materia de indemnización laboral en Nueva York?

Al igual que no todos los jugadores de béisbol son Derek Jeter, no todos los abogados son iguales. Encontrar un buen abogado puede ser desalentador, pero le conviene encontrar un abogado que realmente conozca los entresijos de la ley de compensación de los trabajadores.

Por supuesto, es probable que haya comenzado con una búsqueda en Google de "Abogado de Compensación de Trabajadores de Nueva York". Ese es un buen comienzo y probablemente cómo encontró esta guía. Es posible que tengas un amigo que haya tenido una lesión laboral y que esté contento con su abogado. Ese también es un excelente lugar para comenzar.

Es probable que su médico de accidentes de trabajo haya tratado a muchos neoyorquinos lesionados y puede ser una excelente fuente de remisión a un buen abogado de accidentes de trabajo.

¿La Junta de Compensación de Trabajadores no protegerá mis derechos?

La Junta de Compensación de los Trabajadores de Nueva York es la agencia gubernamental que decide las reclamaciones de compensación de los trabajadores en disputa. También ofrece asistencia limitada a los trabajadores que tienen preguntas sobre su cobertura o reclamación. Por ejemplo, puede utilizar la "Solicitud de asistencia del trabajador lesionado" de la Junta para obtener ayuda con problemas concretos (los beneficios no han comenzado o se han detenido, su médico no ha recibido autorización para tratar, etc.) con una reclamación no disputada. También puede ponerse en contacto con el Defensor de la Compensación de los Trabajadores de la Junta si tiene una queja relacionada con su cobertura o reclamación de compensación de los trabajadores.

Según la Junta, aunque los jueces de compensación de los trabajadores pueden "ayudar" al trabajador lesionado, puede ser "aconsejable" contratar a un abogado si los asuntos son complicados. si los asuntos son complejos.

Tenga en cuenta que la Junta no le "representa" realmente y no puede ayudarle a conseguir todo lo que debería de la compañía de seguros de compensación de trabajadores. Ese es un trabajo más adecuado para su abogado, que representará únicamente sus intereses.

¿Tengo derecho a una indemnización por accidente de trabajo?

Si te lesionas o contraes una enfermedad profesional mientras trabajas para alguien, probablemente tengas derecho a las prestaciones de compensación laboral. La mayoría de las lesiones y enfermedades profesionales en el trabajo son "indemnizables" en virtud de las leyes de compensación de los trabajadores, lo que significa que las prestaciones las debe pagar el empresario al empleado. Esto no significa que su empresa, o su compañía de seguros, le pague automáticamente lo que le corresponde. Recuerde que el "trabajo" de la compañía de seguros es pagarle lo menos posible. Eso significa que a la compañía de seguros le conviene asegurarse de que usted no reciba todo lo que se le debe. Su "trabajo" y el de su abogado es hacer que la compañía de seguros pague todo lo que debe.

Para tener una reclamación válida, usted (o su abogado) tiene que demostrar: (1) que se lesionó o enfermó mientras estaba "en el trabajo" y, (2) que es un "empleado" que trabaja en un puesto cubierto por las leyes de compensación de los trabajadores.

Para cumplir el primer requisito de una lesión "en el trabajo", tienes que demostrar que la lesión está "relacionada" con el trabajo de dos maneras. La ley dice que la lesión debe "surgir en el curso y alcance" del empleo relacionado con el trabajo. Lo de "en el transcurso y en el ámbito" se trata con detalle en un apartado posterior, pero sólo significa que la lesión o enfermedad tiene que haber ocurrido mientras estabas en el trabajo, y que el trabajo debe haberla causado principalmente.

El segundo requisito, que trabaje en un empleo que deba proporcionar un seguro de indemnización por accidente de trabajo, se analiza en el siguiente apartado:

¿Es mi trabajo uno de los que tiene que proporcionar cobertura de compensación laboral?

La mayoría de las personas que trabajan por cuenta ajena desempeñan un trabajo que requiere cobertura de compensación laboral. En Nueva York, casi todos los trabajadores en una ocupación "con fines de lucro" están cubiertos por las leyes de compensación de los trabajadores de Nueva York, incluyendo:

  • Trabajadores a tiempo completo y a tiempo parcial
  • Empleados alquilados o prestados
  • Miembros de la familia y voluntarios en una empresa "con ánimo de lucro
  • La mayoría de los trabajadores de la ciudad, el condado y el estado
  • Profesores de escuelas públicas
  • La mayoría de los subcontratistas
  • Trabajadores domésticos, si están empleados al menos 40 horas por un empleador
  • Trabajadores agrícolas que ganaron al menos 1.200 dólares por el trabajo agrícola en el año anterior
  • Algunos funcionarios de la empresa
  • Muchos trabajadores asalariados de organizaciones sin ánimo de lucro (véanse las excepciones en la siguiente sección)
  • Menores de edad contratados para utilizar equipos eléctricos como un cortacésped
  • Profesionales y otras personas que tienen su propia empresa pero que trabajan regularmente en el lugar de trabajo para otro empleador

Si no está seguro de si es o no un empleado cubierto por las leyes de compensación de los trabajadores, o si su empleador le ha dicho que no está cubierto, debe consultar con un abogado competente de compensación de los trabajadores de Nueva York.

Trabajadores que no están obligados a estar cubiertos por la compensación de los trabajadores

Algunos empleadores no tienen que proporcionar un seguro de compensación a los trabajadores, aunque pueden proporcionarlo. Entre los empleados que no están obligados a estar cubiertos por las leyes de compensación de los trabajadores se encuentran:

  • Profesionales y otras personas que tienen su propia empresa y que trabajan fuera de la misma o que sólo realizan servicios periódicos in situ para otro empleador
  • Voluntarios para organizaciones sin ánimo de lucro
  • Ministros (sacerdotes, rabinos, imanes, etc.) que sólo desempeñan funciones ministeriales
  • Profesores y empleados "no manuales" de instituciones religiosas, caritativas o educativas
  • Trabajadores que ya están cubiertos por otro régimen de compensación laboral (pueden ser los marítimos, los ferroviarios, los cubiertos por las leyes federales de compensación, los policías y los bomberos)
  • Empleados de gobiernos extranjeros/nativos americanos
  • Agentes inmobiliarios y de seguros que operan como contratistas independientes

De nuevo, si no está seguro de si es o no un empleado cubierto por las leyes de compensación de los trabajadores, o si su empleador le ha dicho que no está cubierto, debe consultar con un abogado competente en compensación de los trabajadores de Nueva York.

¿Qué lesiones cubre la indemnización por accidente de trabajo?

Qué lesiones cubre el seguro de accidentes de trabajo

Cualquier lesión, enfermedad o muerte "que surja en el curso y alcance" del empleo está cubierta por las leyes de compensación de los trabajadores. Algunas lesiones comunes en el lugar de trabajo son:

¿Cuándo comienzan los beneficios de la compensación laboral?

El trabajador tiene derecho a las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo desde el momento en que empieza a trabajar (a diferencia del seguro médico proporcionado por el empresario, que suele tener un periodo de espera para la cobertura).

 

¿Y si he sido "negligente"? ¿Y si la culpa es mía?

A algunos trabajadores se les dice que no están cubiertos si no utilizan el equipo de seguridad o infringen una norma de la OSHA. Si bien esto puede ser cierto en algunos casos extremos, normalmente no se debería negar la cobertura por no llevar un casco o no utilizar el equipo de seguridad requerido.

Esto se debe a que no es necesario estar libre de culpa para recibir las prestaciones. El seguro de accidentes de trabajo es un seguro "sin culpa". Esto significa que estás cubierto, con algunas excepciones, aunque te hayas lesionado por tu propia negligencia. Las excepciones pueden aplicarse si, por ejemplo, te has lesionado en estado de embriaguez o mientras actuabas con la intención de hacerte daño a ti mismo o a otra persona.

Si su reclamación es denegada por no seguir una norma de seguridad en el lugar de trabajo, pida a un abogado competente en materia de indemnización de los trabajadores una revisión gratuita de la reclamación.

Creo que tengo una reclamación de indemnización por accidente de trabajo. ¿Qué debo hacer ahora?

Si se ha lesionado en el trabajo o ha sufrido una enfermedad relacionada con el empleo o una lesión por traumatismo repetitivo, debe:

(1) Busque tratamiento médico con un médico con experiencia en lesionesde compensación laboral
El tratamiento médico que no sea de emergencia debe ser proporcionado por un médico "autorizado" por la Junta de Compensación de Trabajadores (NYS WCB Proveedores Autorizados );

(2) Consulte a un abogado competente en materia de indemnización de los trabajadores de Nueva York.

(3) Notifique a su empleador lo antes posible, pero a más tardar 30 días después de su lesión, incluso si todavía no tiene representación legal. La ley dice que debe notificar a su empleador dentro de los 30 días siguientes a una lesión en el lugar de trabajo. Tiene un plazo más largo para notificar a su trabajo la enfermedad profesional.

¿Existen plazos para presentar una reclamación de indemnización laboral en Nueva York?

Plazo para notificar al empleador:debe notificar a su empleador (o a su supervisor) la lesión en un plazo de 30 días, o puede perder el derecho a la indemnización.

En el caso de una enfermedad profesional, la notificación debe realizarse en el plazo de dos años a partir de la fecha en que quedó incapacitado (si se trata de una enfermedad incapacitante) por la enfermedad o en la fecha en que supo (o debería haber sabido) que tenía la enfermedad.

La pérdida de audición ocupacional debe notificarse en los tres meses siguientes a la finalización de la exposición o en los tres meses siguientes a la finalización del empleo que causó la pérdida de audición.

Plazo para presentar el formulario C -3 Usted tiene dos años a partir de la fecha de la lesión para presentar un formulario C-3 ante la Junta de Compensación de los Trabajadores. Si no cumple con este plazo, puede perder su derecho a reclamar beneficios.

Plazo para presentar el formulario C-62 para las reclamaciones por fallecimiento: para las reclamaciones por fallecimiento (muerte en el trabajo o por una enfermedad relacionada con el trabajo), el familiar más cercano o su representante legal debe presentar el formulario C-62 (Reclamación de indemnización en caso de fallecimiento). El plazo es el mismo que para el formulario C-3, dos años a partir de la fecha del fallecimiento por la lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.

Otros plazos: se aplican otros plazos a su médico de accidentes de trabajo, a su empresa y a la compañía de seguros.

¿Tengo que ir a los médicos de la empresa?

En la mayoría de las situaciones, usted tiene derecho a elija sus médicos de compensación laboral siempre y cuando estén autorizados por la Junta de Compensación Laboral de Nueva York (WCB). Puede consultar aquí la información para saber si su médico es un Proveedor médico autorizado por la WCB.

Algunas empresas están autorizadas a utilizar una "Organización de Proveedores Preferentes" (PPO), y usted debe recurrir a uno de esos médicos. Su empresa debería haberle notificado si utiliza una PPO autorizada.

Está cubierto si el médico que le atiende médico de accidentes de trabajo quiere remitirle a un especialista, como un cirujano ortopédico o un neurólogo. Sin embargo, si el especialista servicios médicos cuesta más de 1000 dólares, necesitarás una autorización previa de la compañía de seguros.

¿Sólo recibiré tratamiento médico o también me pagarán dinero?

Su primera preocupación debe ser obtener un buen tratamiento médico. Esto asegura que usted reciba la atención médica adecuada, pero también proporcionará la evidencia médica necesaria para probar su reclamo de compensación de trabajadores y asegurar que usted obtenga los beneficios que le corresponden.

El seguro de accidentes de trabajo tiene como objetivo ayudar a los trabajadores lesionados y a sus familias a recuperarse lo antes posible de una lesiones en el lugar de trabajoenfermedad o dolencia. El seguro de accidentes de trabajo no sólo paga las facturas médicas. Entre ellas se incluyen las facturas de la sala de urgencias (ER), la hospitalización pruebas de diagnóstico (como radiografías, resonancia magnética, tomografía computarizada, pruebas de conducción nerviosa), medicamentos recetados y fisioterapia, sino que también sustituye los salarios perdidos e incluso proporciona ayuda para la vuelta al trabajo o a un nuevo trabajo después de la recuperación.

El sitio web compensación de los trabajadores ley establece las prestaciones y los límites, que incluyen tanto las prestaciones médicas como las salariales:

¿Cuáles son mis prestaciones médicas en el marco de la compensación de los trabajadores de Nueva York?

 

Cuáles son mis prestaciones médicas en virtud de la compensación de los trabajadores de Nueva York

Tratamiento médico de emergencia/primeros auxilios-Si se lesiona en el trabajo, lo primero que debe hacer es obtener el tratamiento de emergencia necesario. Aunque usted debe obtener tratamiento de proveedores médicos autorizados por la Junta de Compensación de Trabajadores, esta regla no se aplica al tratamiento médico de emergencia necesario. La compensación de los trabajadores paga los cargos de la ambulancia además de su visita a la sala de emergencias o de atención inmediata.

Atención médica continua: el trabajador lesionado también tiene derecho a toda la atención médica necesaria que requiera la lesión o la enfermedad profesional o la dolencia, durante todo el tiempo que requiera el tratamiento. Esto incluye todas las visitas al médico de la compensación del trabajador, así como la terapia física o incluso la atención quiropráctica necesaria.

Medicamentos/pruebas/equipo médico: la atención médica incluye otras necesidades como medicamentos recetados, pruebas (como radiografías y resonancias magnéticas), así como el equipo médico necesario, como sillas de ruedas, aparatos ortopédicos o muletas.

El trabajador lesionado debe, aparte de la atención de emergencia necesaria, recibir tratamiento de proveedores autorizados por la Junta de Compensación de Trabajadores o por un proveedor contratado con una PPO (Organización de Proveedores Preferidos) certificada por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York.

Además, mientras solicite prestaciones salariales temporales, está obligado a visitar a su médico al menos una vez cada 45 días.

Beneficios salariales

Si se lesiona en el trabajo y no puede trabajar durante algún tiempo, tiene derecho a una prestación salarial semanal que equivale a 2/3 de su salario medio hasta un límite máximo.

Prestaciones salariales temporales
Su prestación salarial temporal se determinará en función de si está totalmente incapacitado o parcialmente incapacitado durante la fase de recuperación de su lesión o enfermedad, como se indica a continuación:

Incapacidad total temporal (TTD): un trabajador que está "totalmente incapacitado" durante el periodo de recuperación de su accidente laboral o enfermedad profesional recibe 2/3 de su salario semanal habitual hasta la prestación máxima (ajustada cada año el 1 de julio). La prestación semanal máxima actual es de 934,11 dólares.

Incapacidad Parcial Temporal (TPD) - Si, o una vez, el trabajador puede volver a realizar trabajos ligeros, se le pagan prestaciones por Incapacidad Parcial Temporal para compensar hasta 2/3 de la diferencia de sueldo que recibía antes de la lesión frente a lo que gana con los trabajos limitados. Esto significa que un trabajador que está "parcialmente incapacitado" recibe 2/3 de la diferencia entre su salario habitual de servicio completo y el de servicio ligero (hasta la misma prestación salarial máxima por incapacidad total).

En el caso de las incapacidades "temporales", tanto si la incapacidad es "parcial" como "total", recibirá la prestación salarial semanal permitida mientras exista la incapacidad. Si la incapacidad se prolonga más allá de un determinado punto (denominado "Mejora Médica Máxima"), recibirá una calificación de incapacidad "permanente" y prestaciones por incapacidad permanente.

"Prestaciones salariales "permanentes
En el caso de las incapacidades permanentes, si la incapacidad es total, no hay límite en el número de semanas que se recibe la prestación salarial. Las incapacidades permanentes pueden ser "parciales" (PPD) o "totales" (PTD). Las incapacidades permanentes "parciales" (PPD) se dividen en dos categorías: las que son "programadas" y las que no lo son. (Vea aquí más información sobre "Calificaciones de incapacidad", incluyendo una explicación de las incapacidades programadas y no programadas).

Las prestaciones salariales no se pagan durante los siete primeros días de la lesión, a menos que ésta se prolongue más de 14 días. En ese caso, el trabajador lesionado recibe la prestación por los siete primeros días, así como por los restantes días de la lesión.
Si más tarde vuelve a trabajar pero, debido a la lesión, no puede hacer lo que hacía antes, puede tener derecho a un pago semanal para compensar parte de esa diferencia.

¿Qué debo hacer si se interrumpen mis beneficios de compensación laboral?

Si no está seguro de que sus beneficios deberían haber cesado, busque una evaluación gratuita de un abogado competente en materia de compensación de trabajadores.

¿Puedo combinar las prestaciones de la indemnización por accidente de trabajo con otras prestaciones?

Puede tener derecho tanto a las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo como a las de incapacidad de la seguridad social, o incluso a las de desempleo en algunas circunstancias.

También puede tener una reclamación de "terceros" (ver aquí) y una reclamación de indemnización de los trabajadores.

Pregunte a su abogado de compensación laboral, o a otro abogado, si tiene derecho a otras reclamaciones o prestaciones.

¿Están cubiertas las enfermedades profesionales, como la silicosis o el pulmón negro?

Sí. Las leyes de compensación de los trabajadores de Nueva York cubren una enfermedad profesional. La enfermedad o dolencia debe estar causada principalmente por el trabajo para estar cubierta. Algunas de las enfermedades profesionales más comunes son la pérdida de audición y visión, la asbestosis en los mineros del amianto o en los trabajadores de la rehabilitación, el asma de los panaderos, el pulmón negro en los mineros del carbón, el VIH o la hepatitis en los trabajadores sanitarios, la intoxicación química relacionada con el trabajo y muchas otras enfermedades relacionadas con el empleo.

Una vez que demuestre que padece una enfermedad profesional o una dolencia, tendrá derecho a las mismas prestaciones que un accidente de trabajo o una lesión laboral.

¿Qué pasa si mi ser querido muere en el trabajo?

La cobertura de compensación de los trabajadores incluye la cobertura de "prestación por fallecimiento", que prevé los gastos de funeral y entierro, así como una "prestación por fallecimiento" monetaria.

Si un trabajador fallece en un accidente de trabajo, sus supervivientes pueden reclamar una prestación por fallecimiento. Los dependientes, como el cónyuge y los hijos supervivientes, tienen derecho a la prestación salarial del trabajador fallecido. La prestación salarial no puede superar la prestación semanal máxima del trabajador, independientemente del número de dependientes supervivientes. Si no hay dependientes supervivientes, los padres o la herencia del trabajador pueden tener derecho a un pago único de 50.000 dólares.

El máximo disponible actualmente para gastos de funeral y entierro es de 10.500 o 12.500 dólares, según el condado.

¿Están cubiertas las lesiones repetitivas, como el túnel carpiano o la hernia discal?

Lesión por uso repetitivo (también llamado lesión por esfuerzo repetitivo o RSS), como síndrome del túnel carpiano (CTS) en los trabajadores de oficina y las lesiones de espalda en los trabajadores industriales, son lesiones cubiertas si se puede demostrar que el trabajo es la causa principal de la lesión. Estas lesiones pueden ser difíciles de probar y a menudo son discutidas por la compañía de seguros. Pero si el empleado puede comprobar a satisfacción de la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York que el trabajo causó principalmente la lesión, serán lesiones compensables.

Debe contratar a un asesor legal competente si cree que tiene una reclamación por lesión por uso repetitivo, ya que estas reclamaciones son casi universalmente disputadas.

¿Qué son los índices de discapacidad?

Una "calificación de incapacidad" es una herramienta utilizada por la Junta para determinar el porcentaje (de 0 a 100%) de lesión permanente de su lesión laboral. Esta calificación determina si recibirá prestaciones por su lesión y en qué cuantía. Cuanto más alta sea su calificación de incapacidad como porcentaje de o a 100, más recibirá en beneficios salariales de su reclamo de compensación de trabajadores.

Aunque la Junta de Compensación de los Trabajadores tiene discreción para determinar la calificación de la discapacidad, los beneficios son establecidos por los estatutos de NY una vez que se asigna una calificación. Estos estatutos otorgan ciertos beneficios dependiendo del porcentaje de incapacidad de determinadas partes del cuerpo o sistemas.

Por lo general, no se le califica por incapacidad permanente hasta que su médico determine que ha alcanzado la Máxima Mejoría Médica, o "MMI".

¿Quién determina la calificación de mi discapacidad?

La calificación de la incapacidad la realiza inicialmente su médico. Su médicos de accidentes de trabajo asignará un porcentaje de "impedimento" a las diferentes partes de su cuerpo lesionadas en el accidente de trabajo. Estos porcentajes de deterioro se combinan para determinar su calificación global de incapacidad permanente.

La Junta ha preparado una guía útil llamada "Pautas de compensación de trabajadores para determinar el deterioro", disponible aquí. Esta guía explica la relación entre "Deterioro" y "Calificación de la Discapacidad" y orienta sobre cómo se determina el deterioro para diferentes partes y sistemas del cuerpo.

Si la compañía de seguros del empleador no está de acuerdo con la calificación de su médico, puede enviarle a su médico elegido para un "Examen Médico Independiente" o un "IME".
La Junta considerará entonces los informes de ambos médicos, y la Junta emitirá su calificación de incapacidad.

¿Cómo se utiliza mi calificación de discapacidad?

Las clasificaciones de incapacidad determinan la prestación salarial que recibirá y el tiempo que tiene derecho a recibir la prestación. Las calificaciones de incapacidad permanente, al igual que las parciales, se dividen en dos clasificaciones en función de si la incapacidad es "parcial" o "total".

Dado que la calificación de la incapacidad determina la cantidad que te corresponde, a la compañía de seguros le interesa intentar enviarte a los médicos. La compañía sabe que le dará la calificación más baja posible.

Incapacidad permanente total (IPT)

Como su nombre indica, un trabajador con "PTD" se considera totalmente incapacitado -o incapaz de ganar un salario- de forma permanente. Con esta calificación, el trabajador tiene derecho a la prestación salarial máxima permitida (la misma prestación salarial máxima semanal actual de 934,11 dólares disponible para la Incapacidad Total Temporal).

No existe ninguna limitación en cuanto al número de semanas que se paga la PTD. A veces, a un trabajador calificado como PTD se le puede seguir permitiendo trabajar por un salario y recibir PTD siempre y cuando no exceda un límite máximo combinado. Consulte a su abogado de compensación de trabajadores para ver si usted califica.

Incapacidad Parcial Permanente (PPD)

El trabajador con incapacidad permanente parcial es aquel que sólo puede ganar un salario parcial. La PPD se limitará a un determinado número de semanas de salario, dependiendo de la lesión. Dado que su indemnización por PPD es por un número limitado de semanas, se reducirá por los pagos por incapacidad temporal ya recibidos.

El resto de la indemnización se pagará semanalmente o en un pago único. Las prestaciones debidas a un trabajador con una calificación de PPD dependen de si la lesión es "programada" o "no programada", lo que se explica a continuación.

Prestaciones programadas y no programadas

Las reclamaciones por incapacidad parcial permanente (PPD) se clasifican en las que son indemnizaciones por "pérdida de uso programada" (SLU) y las que son indemnizaciones "no programadas".

 

Reclamos programados

Las reclamaciones programadas implican lesiones en partes del cuerpo que están especialmente enumeradas en las leyes de compensación de los trabajadores (sin lesiones en un sistema corporal no programado). Las lesiones programadas incluyen lesiones que afectan únicamente a las extremidades (brazos, piernas, manos, pies, dedos de las manos y de los pies), determinadas cicatrices y lesiones laborales o enfermedades profesionales relacionadas con la audición y la visión.

Lo máximo que puede obtener en concepto de prestaciones programadas es 2/3 de su salario semanal medio durante las 52 semanas anteriores a la lesión o enfermedad profesional, multiplicado por un porcentaje del número máximo de semanas establecido en los baremos para la parte del cuerpo indicada. El porcentaje de las semanas máximas de prestación permitidas es el porcentaje de pérdida de uso de la parte del cuerpo en cuestión.

Por ejemplo, la prestación máxima actual por lesión parcial permanente en un brazo es de 2/3 de su salario medio semanal durante un máximo de 312 semanas en función del porcentaje de pérdida de uso.

El siguiente ejemplo de la Junta de Compensación de Trabajadores de Nueva York ilustra una indemnización basada en una calificación del 25% de pérdida de función de un brazo para un trabajador cuyo salario medio semanal era de 900 dólares antes de la lesión(http://www.wcb.ny.gov/content/main/Workers/ScheduledLossUse.jsp):

Semanas máximas permitidas de prestaciones SLU Porcentaje de pérdida de uso Duración de las prestaciones semanales de la SLU (312 x 25%) Salario medio semanal Prestación semanal SLU (AWW x 2/3) *Importe total de la beca SLU (78 x 600 $)
312 25% 78 $900 $600 $46,800

Calificaciones parciales permanentes no programadas

Calificaciones parciales permanentes no programadas: su PPD es "no programado" si tiene alguna lesión o combinación de lesiones que incluye algo que no está programado.
Probablemente haya notado que las clasificaciones de incapacidad pueden ser muy complicadas con mucho espacio para el error o la "discreción". Por esa razón, puede ser aconsejable buscar una representación competente para ayudar a asegurar que se le clasifique apropiadamente.

¿Qué es la mejora médica máxima?

La Máxima Mejoría Médica, o MMI, es cuando su médicos de indemnización por accidente de trabajo han decidido que se ha recuperado todo lo que probablemente se recuperará de su lesión. Esto no significa que no necesite tratamiento médico en el futuro, sino que su estado no tiene posibilidades de mejorar.

El médico de la indemnización por accidente de trabajo suele determinar la MMI. La compañía de seguros puede exigir una evaluación médica "independiente" (IME) con uno de sus médicos IME. Sin embargo, la Junta de Compensación de Trabajadores es en última instancia responsable de hacer la determinación MMI en un caso impugnado.

El MMI es también el momento en que terminan sus beneficios salariales "temporales" y cuando recibirá una calificación de incapacidad "permanente" si no se ha recuperado completamente de su lesión en el trabajo.

¿Qué ocurre si mi estado empeora después de la mejoría médica máxima (MMI)?

Si su estado empeora después de haber alcanzado la "mejoría médica máxima" y su reclamación sigue abierta, debería poder ser reevaluado.

Incluso si su indemnización por accidente de trabajo se haya resuelto su reclamación, todavía puede ser posible, dependiendo de los términos del acuerdo (si el acuerdo fue un Acuerdo de Estipulación en lugar de una Renuncia de la Sección 32), "reabrir" su reclamación para obtener una compensación adicional.

Consulte con un profesional competente Abogado de compensación de trabajadores de Nueva York si su condición ha empeorado después de MMI y no está seguro de sus opciones.

¿Recibo rehabilitación por mis lesiones de la compensación de los trabajadores?

La Junta de Compensación de los Trabajadores ofrece muchos servicios de "rehabilitación", entre ellos:

Rehabilitación médica

La rehabilitación médica de las lesiones de los trabajadores incluye servicios como

Rehabilitación profesional

La rehabilitación profesional incluye pruebas, formación y asesoramiento para ayudarle a hacer la transición a otra carrera. Estos servicios pueden ayudarte a identificar y entrenar para un nuevo trabajo adecuado a cualquier lesión o discapacidad restante, así como ayudarte con cosas como la preparación de la entrevista;

Inserción laboral y servicios sociales

La inserción laboral le ayudará a encontrar un trabajo que pueda realizar. Al mismo tiempo, los servicios sociales pueden proporcionar una gran cantidad de servicios, desde ayuda con cosas como el cuidado de los niños durante la transición de un trabajo a la asistencia para mantener a raya a los propietarios y acreedores y ayudar al trabajador lesionado a navegar por la asistencia pública, como los cupones de alimentos y las despensas.

La Unidad de Servicios Sociales de la Junta de Compensación de los Trabajadores le ayudará a identificar los numerosos servicios disponibles de forma gratuita.

 

¿Puede mi empleador forzar la rehabilitación?

En la mayoría de los casos, la rehabilitación es su opción. Por lo general, el empresario o la compañía de seguros no pueden obligar al trabajador lesionado a utilizar los servicios de rehabilitación. La rehabilitación es necesaria cuando un trabajador recibe una indemnización por incapacidad parcial permanente superior al 50%.

¿Qué son las reclamaciones "controvertidas" y "no controvertidas"?

Reclamación indiscutible

A veces, un empleador y su compañía de seguros se ponen de acuerdo para pagar las prestaciones de compensación de los trabajadores a un empleado lesionado. Esto se llama una "reclamación indiscutible". Esto no significa que la compañía de seguros aceptará pagarle todo lo que le corresponde, por lo que a menudo sigue siendo aconsejable contratar representación legal para una reclamación "indiscutible".

Reclamación impugnada

Cuando los beneficios no son pagados voluntariamente, esto se llama un reclamo disputado.
La Junta de Compensación de los Trabajadores de Nueva York tiene autoridad para celebrar audiencias ante un juez de compensación de los trabajadores que decidirá si una reclamación disputada es "compensable" y, en caso afirmativo, hará que la compañía de seguros pague las prestaciones.
Es muy aconsejable tener representación legal para cualquier reclamación disputada. Si usted no está representado, significa que sólo la compañía de seguros tiene representación legal.

¿Puedo exigir una "revisión" o un "recurso"?

"Revisión" o "Recurso" es cuando una decisión es revisada por un organismo "superior" o un tribunal para decidir si la decisión original era correcta (pero lea la "Precaución" al final de esta sección).

Usted tiene derecho absoluto a dos niveles de revisión de una decisión en su contra.

Revisión por un panel de tres jueces de la Junta

La decisión del juez de compensación de los trabajadores puede ser "revisada" a petición de cualquiera de las partes , que debe presentar una solicitud de revisión por escrito en un plazo de 30 días a partir de la decisión. Las decisiones son revisadas por un panel de tres jueces. La decisión del panel de tres jueces puede ser apelada a la Junta de Comisionados, que puede aceptar o rechazar la apelación solicitada.

Recursos ante los tribunales

Cualquiera de las partes de una disputa decidida por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo tiene derecho a apelar ante la División de Apelación, Tercer Departamento, Tribunal Supremo del Estado de Nueva York, donde son escuchados por un panel de cinco jueces. La apelación debe presentarse ante la División de Apelación dentro de los 30 días siguientes a la decisión de la Junta.

Las partes entregan a la División de Apelación un expediente "resuelto", que incluye las pruebas, los registros y los testimonios que debe revisar el Tribunal de Apelación.
Algunas decisiones de la Corte Suprema pueden ser apeladas al Tribunal de Apelaciones, aquellas en las que hay disenso en la División de Apelaciones y las aceptadas con permiso del Tribunal de Apelaciones.

Atención: Una apelación sólo revisará la decisión de un juez por "error legal". Un error legal no significa que el juez inferior tomó una decisión equivocada, sino que tomó una que no está apoyada por la ley o las pruebas e. El tribunal que conoce de la apelación no "volverá a juzgar" la demanda, sino que revisará sólo el "error legal" y se limitará al "expediente" proporcionado al juez original por las partes (usted, su abogado y el abogado de la compañía de seguros). Usted no puede asumir que una apelación "arreglará" una presentación defectuosa ante el juez de compensación de trabajadores.

Esta es otra razón por la que debería obtener representación legal en la fase más temprana de su reclamación de indemnización por accidente de trabajo.

¿Qué es un Acuerdo Estipulado y es diferente de una Renuncia de la Sección 32?

Si las partes están de acuerdo, una reclamación de indemnización por accidente de trabajo puede "resolverse" en lugar de "juzgarse". Hay dos tipos de acuerdos. Ambos requieren la aprobación de la Junta de Compensación de Trabajadores.

Acuerdo de Estipulación

El primer acuerdo se llama "Acuerdo de Estipulación". Este tipo de acuerdo es apropiado cuando no hay una disputa genuina sobre la naturaleza y el alcance de su lesión que está relacionada con el trabajo y a qué beneficios tiene derecho.

En un acuerdo de estipulación, usted y la compañía de seguros se ponen de acuerdo sobre las prestaciones que se le deben, y se le entregan esas prestaciones a medida que se le adeudan. Un acuerdo de estipulación puede reabrirse si cambian las condiciones del acuerdo.

Acuerdo de renuncia de la Sección 32

El otro tipo de acuerdo se denomina Acuerdo de Renuncia de la Sección 32 para el formulario(Formulario C-32) que debe presentarse a la Junta para su aprobación.

Los acuerdos de la sección 32 suelen dar lugar al pago de una suma global para usted, el trabajador, pero suprimen su derecho a prestaciones adicionales, incluso para futuros tratamientos médicos.
Los acuerdos de renuncia de la sección 32 pueden ser retirados por el trabajador durante un máximo de diez días, pero a partir de ese momento no pueden ser retirados, y su reclamación no puede reabrirse aunque se produzca un cambio de circunstancias.

¿Por qué debería resolver mi reclamación?

Puede que le interese aceptar un acuerdo de la Sección 32 de una reclamación controvertida si:

1. Existe una posibilidad legítima de que pierda la audiencia. Puede que le interese llegar a un acuerdo sobre la reclamación en litigio en lugar de arriesgarse a no conseguir nada en la vista.

2. Quiere terminar el proceso por otras razones.

¿Por cuánto debo conformarme?

Cada siniestro es diferente, y no hay una fórmula única para determinar el valor de su reclamación.

Puede ser aconsejable consultar con un abogado competente en materia de compensación de los trabajadores de Nueva York antes de aceptar cualquier acuerdo, especialmente una renuncia de la Sección 32, de su reclamación de compensación de los trabajadores.

Su abogado tendrá en cuenta:
- la naturaleza y la gravedad de la lesión
- la solidez de las defensas planteadas por la compañía de seguros
- la probabilidad de que pueda volver a tener un empleo remunerado
- la probabilidad de que necesite atención médica o de otro tipo en el futuro, y
- las indemnizaciones y acuerdos en reclamaciones similares.

Mi empresa dice que soy un "contratista" y no un empleado ¿Qué debo hacer?

No hay una regla que determine si usted es un empleado, pero hay varios factores que la Junta de Compensación de Trabajadores evaluará para decidir si usted es un empleado.

Es probable que sea un empleado si:

(1) tu "jefe" te dice cuándo y cómo hacer el trabajo;

(2) su "jefe" conserva el derecho de contratar y despedir a las personas que realizan el trabajo;

(3) el "jefe" proporciona las herramientas/equipos y materiales para el trabajo;

(4) su trabajo específico es coherente con el tipo de trabajo que generalmente realiza el empleador (por ejemplo, un mecánico contratado para reparar coches en un taller de reparación de automóviles es probablemente un empleado, mientras que un pintor contratado para pintar ese mismo taller de reparación de automóviles puede (o no) ser un contratista independiente en lugar de un empleado);

(5) se le paga por hora, por día, por semana o por mes, en lugar de por proyecto

La falta de estos factores no significa necesariamente que no seas un empleado, por lo que deberías pedir una opinión legal si tu "empleador" te dice que no eres un empleado.

Los trabajadores de la construcción se presumen empleados y no contratistas

Si trabaja en el sector de la construcción y presta servicios a cambio de una remuneración, la ley presume que es un empleado y no un "contratista independiente".

Corresponderá al empleador demostrar que usted no es un empleado, utilizando los factores citados en la sección anterior. Si te enfrentas a esta defensa, definitivamente debes consultar a un abogado competente en materia de compensación de trabajadores de Nueva York.

Accidente de trabajo en la construcción en Nueva York

 

¿La compañía de seguros dice que no estaba "en el curso y alcance del empleo"?

El curso de Empleo

La primera parte del requisito de "relación" para estar cubierto por la compensación de los trabajadores en el momento de la lesión es que el empleado esté en el "curso del empleo". Esto significa principalmente que estaba "en el trabajo" en el momento del accidente laboral o de la enfermedad profesional. Lo más evidente es que estamos en el trabajo (en el curso) siempre que estamos en el reloj.

¿Y al llegar al trabajo y al volver a casa?

Por lo general, no estamos en el trabajo cuando conducimos hacia y desde el trabajo, pero podemos estar en el trabajo y, por lo tanto, "en el curso" del empleo incluso entonces si, por ejemplo, el empresario nos ha pedido que nos desviemos de nuestro camino para hacer una tarea relacionada con el trabajo (como recoger a un compañero de trabajo, o materiales para un trabajo, o si se nos pide que dejemos o recojamos el correo de la empresa).

¿Cuáles son algunos de los ejemplos de lesiones indemnizables "fuera del horario laboral"?

Podemos estar en el transcurso del empleo incluso antes de entrar en el lugar de trabajo si, por ejemplo, el empresario proporciona o dicta una zona de aparcamiento y la lesión se produce mientras caminamos hacia o desde la zona de aparcamiento proporcionada.

¿Qué ocurre si el empleado se lesiona mientras juega en el equipo de softball de la oficina? Incluso esto podría ser una lesión que surge en el curso del empleo si el evento fue patrocinado o incluso alentado por el empleador. La prueba será si el empresario tenía algo que ganar con la participación del empleado en el evento.

¿Qué pasa con un trabajador enviado a una convención en otra ciudad que se lesiona después de las horas de trabajo? ¿O en el hotel? Ese trabajador puede estar en el curso de su trabajo en ese momento.

Alcance del empleo: La segunda parte de la prueba de "relación", en el "alcance" del empleo, significa que la lesión debe ser "causada por" (o principalmente causada por) el trabajo. A veces esta parte es fácil de decidir. Sin embargo, a menudo esta es la parte de la prueba de la relación con el trabajo que causa más confusión, y a las compañías de seguros les encanta hacerte pagar cuando hay alguna confusión.

Casos fáciles:

Supongamos que un carpintero se corta la mano con una sierra. Se trata de una lesión producida en el ámbito del trabajo, ya que todos sabemos que a los carpinteros se les paga por utilizar sierras.

No está tan claro:

¿Y si, en lugar de un corte, el carpintero se lesionara la espalda? Esto no es tan fácil:

1. Si el carpintero se lesionara la espalda instalando un armario, probablemente todos estaríamos de acuerdo en que la lesión se produjo en el ámbito del trabajo, es decir, que la lesión fue "causada" por el trabajo;

2. ¿Y si el carpintero se lesionara la espalda al agacharse para coger su lápiz de carpintero? Esto es más complicado, pero probablemente sigue estando relacionado con el trabajo;

3. Supongamos que el carpintero estaba de guardia cuando simplemente le empezó a doler la espalda por una antigua lesión de fútbol. Probablemente no esté relacionado con el trabajo.

4. ¿Qué pasa si a nuestro carpintero le empezó a doler la espalda mientras estaba en casa viendo la televisión después de la jornada laboral, pero el dolor fue causado por una lesión repetitiva en su espalda por años de trabajo de carpintería? Esto puede ser indemnizable lesión de la compensación de los trabajadores si el trabajador puede demostrar que la lesión de espalda estaba relacionada principalmente con las tareas del trabajo o que las tareas del trabajo agravaron una lesión preexistente.

5. Por último, ¿qué ocurre si el carpintero sufre un derrame cerebral o un infarto mientras trabaja? Esto puede ser indemnizable o no, dependiendo de si el trabajo fue la causa principal de la apoplejía o el infarto.

Como puede ver, que una lesión o enfermedad sea indemnizable "lesión de trabajo" depende de muchos factores además de estar en el reloj. Si encuentra que su empleador argumenta que su lesión no ocurrió "en el curso y alcance del empleo", tiene derecho a buscar una consulta gratuita con un abogado competente en materia de compensación a los trabajadores de Nueva York.

¿Puedo demandar también a mi empleador o a un tercero por una lesión en el trabajo?

En la mayoría de los casos, usted no puede "demandar" a su empleador por su lesión en el lugar de trabajo. Los trabajadores intercambian el derecho a demandar a su empleador a cambio de que éste renuncie a la mayoría de las "defensas" legales que solían estar disponibles para los empleadores.

Debido al "comercio" mencionado anteriormente, las prestaciones de compensación de los trabajadores se consideran el "remedio exclusivo" -o la única opción para la recuperación contra su empleador por una lesión en el trabajo.

Esta norma no se aplica cuando el empresario causa un daño intencionado o no proporciona un seguro de compensación a los trabajadores. En estos casos, tienes derecho a demandar al empresario y puedes recuperar los daños y perjuicios por encima de lo que te hubiera permitido una reclamación de indemnización por accidente de trabajo.

Demandar a un "tercero"

La doctrina del recurso exclusivo no significa que usted no pueda demandar a un tercero no relacionado por una lesión en el trabajo.

Por ejemplo, si te lesionas en un accidente de coche o de camión mientras conduces por tu trabajo y un tercero negligente causó el accidente, tienes tanto una reclamación de indemnización por accidente de trabajo como una "reclamación de terceros".

Otra situación en la que usted podría tener tanto una reclamación de compensación de trabajadores como una reclamación de terceros sería si usted se lesionó en el trabajo porque una herramienta o pieza de equipo falló. En este caso, puede tener tanto una reclamación de compensación de trabajadores como una reclamación de responsabilidad de productos de terceros contra el fabricante de la herramienta o el equipo que causó la lesión.

Advertencia: Su abogado de lesiones personales debe obtener la aprobación del seguro de compensación de los trabajadores antes de llegar a un acuerdo sobre su reclamación a terceros. Se le pedirá que devuelva al menos una parte de lo que pagó el seguro de compensación de los trabajadores. Si su abogado de lesiones personales no obtiene la aprobación y reembolsa al seguro de compensación de los trabajadores, usted perderá cualquier beneficio futuro de compensación de los trabajadores. Asegúrese de discutir esto con su abogado de compensación laboral y su abogado de lesiones personales (si son diferentes).

En muchos casos, aunque tenga que devolver seguro de compensación al trabajador parte de lo que pagó, aún se beneficiará de presentar tanto una reclamación de compensación laboral como una reclamación de terceros. Esta es otra razón por la que debería consultar con un abogado cualificado en materia de compensación de trabajadores sobre su lesión en el trabajo para ver si tiene reclamaciones adicionales.

La doctrina de la doble capacidad no se reconoce en Nueva York

Lamentablemente, Nueva York no reconoce la doctrina de la "doble capacidad". Esa doctrina dice que si el empleador también tiene una "relación" separada con el empleado que contribuyó a la lesión, el empleado puede tener tanto una reclamación de compensación de trabajadores como una acción de terceros contra el empleador.

Por ejemplo, algunos estados permiten tanto una reclamación de indemnización como una demanda contra el fabricante de un producto cuyo propio empleado resulta herido en el trabajo por un producto defectuoso. De nuevo, esta doctrina no está disponible en Nueva York.

¿Perderé mi trabajo si presento una reclamación?

No te pueden despedir por "presentar una reclamación". Pero puedes perder tu trabajo después de presentar una reclamación por razones distintas al hecho de haberla presentado.

Si cree que puede haber sido despedido por presentar una reclamación de indemnización por accidente de trabajo, debe consultar con su abogado de indemnización por accidente de trabajo para ver si tiene una reclamación por "despido improcedente" contra el empleador.

¿Tengo que asistir a las audiencias de la compensación de los trabajadores?

Si contrata a un abogado o a un representante autorizado, pueden asistir a algunas audiencias sin usted, pero probablemente querrán que esté en el juicio si lo hay.

Si no tiene un abogado o representante y no puede asistir a las audiencias en vivo, Nueva York permite que los trabajadores lesionados (o sus abogados y representantes) asistan en línea. Consulte aquí.

¿Tiene mi empresa un seguro de accidentes de trabajo?

Es un requisito obligatorio para los empresarios de Nueva York tener un seguro de indemnización por accidente de trabajo.

Nueva York ofrece una "Búsqueda de Cobertura" en línea para que los interesados puedan buscar coberturas de seguros de indemnización y otros seguros de empresa/empleado desde 2001 hasta la fecha.

El portal puede encontrarse aquí en el sitio web de la Junta de Compensación de los Trabajadores.

Si su empleador no tiene el seguro de indemnización por accidente de trabajo requerido, usted puede tener derecho a demandarlo ante el sistema judicial ordinario.